荆防败毒散

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【方剂名】荆防败毒散，出自明·《摄生众妙方》。

【组成】羌活、柴胡、前胡、独活、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎各一钱五分(各4.5克)，甘草五分(1.5克)。

【用法】原方用散剂，每服15～30克，加生姜3片、薄荷3克，水煎服。现代临床多有饮片作汤剂。

【功效】发汗解表，消疮止痛。

【主治】疮肿初起，症见恶寒发热，无汗不渴，舌苔薄白，脉浮数。

【临床运用】临床主要用于治疗急性上呼吸道感染、病毒性角膜炎、流行性腮腺炎、口腔感染、水痘等病症。

1.忽性上呼吸道感染：以本方汤剂加减治疗59例，若体温>38℃，可酌情加量。与炎琥宁注射液治疗59例对照。疗程均为3日。疗效评定以治疗3日内体温恢复正常，感冒症状全部消失，随访5日无变化即为痊愈。结果：痊愈36例，显效16例，有效5例，无效2例。且治疗组退热时间明显短于对照组。(《山西中医》2010年第3期)

2.病毒性角膜炎：以本方汤剂合阿昔洛韦、贝复舒滴眼液、滴宁局部点眼治疗单纯疱疹性角膜炎151例(189只眼)，在上述西药滴眼基础上，加服维生素B2片，阿昔洛韦片治疗180例(217只眼)为对照。疗效评定以角膜上皮修复，角膜透明，荧光素染色(±)，或视力提高4排以上为显效。结果：治疗2周，显效率50.79%;治疗2月，显效率85.19%。(《浙江中医杂志》2009年第12期)

3.流行性腮腺炎：以本方改汤剂加减治疗120例，分别根据辨证属温毒入侵，邪在卫分;温毒蕴郁，卫气同病;温毒炽盛，内犯营血的不同进行加减。疗效评定以治疗1～3日，腮腺肿胀及临床症状消失为显效。结果：显效50例，有效64例，无效6例。(《山西中医》2006年第2期)

4.口腔感染：以本方改汤剂治疗口腔颌面部炎症106例，治疗3～7日。疗效评定以用药1～3日内，全身自觉症状消失，白细胞总数正常，局部肿痛等症状消退为显效。结果：36例急性颔下淋巴结炎患者，显效32例，有效4例;24例颌下腺炎患者，显效13例，有效11例;46例冠周炎，显效22例，有效18例。其中6例在服本方的同时，每日静点青霉素针剂“总有效率达100%。(《中国中医药现代远程教育》2008年第1期)

5.水痘：以本方改汤剂加减治疗38例，疗程1～2周。疗效评定以疮疹全部结痂、干燥、体温正常，无合并皮肤感染为治愈。结果：治疗1～2周后，痊愈37例;未愈1例。(《浙江中西医结合杂志》2005年第4期)

【方解】以荆芥、防风，羌活、独活发汗解表，开泄皮毛，使风寒之邪随汗而解;柴胡、枳壳、桔梗调畅气机，川芎行血合营;羌活、茯苓化痰渗湿，三组合用;意在解表祛邪与疏通气血津液，甘草调和药性。祛风散寒之力较强，宜于外感风寒湿邪较重者。加入银翘，则更具清热解毒消肿之功，对于温热所致之疮肿初起，疗效亦佳。

正如《内经》所说：“汗之则疮已”，凡壅阻于皮肤血脉之间的毒邪，可随汗而散。但在临床应用时要注意掌握两点：一是必须有发热恶寒等表证存在。二是必须是疮肿初起，对于疮疡已脓已溃，日久不敛，体质虚弱者，即使表证存在，亦不宜发汗太过。正如《伤寒论》说：“疮家，身虽疼痛，不可发汗，发汗则痉。”

【现代研究】临床报道尚见于治疗带状疱疹、流行性腮腺炎、荨麻疹、特应性皮炎，妊娠高热、类风湿关节炎、眩晕、小儿痢疾、麦粒肿、结膜炎、眼睑皮肤炎、玫瑰糠疹、夜咳、寒哮、坐骨神经痛、多发性神经炎、乳痈、痈、过敏性皮炎、老年性瘙痒症、髋关节滑膜炎、肾病蛋白尿等病症，

现代药理研究证实，荆芥和防风均有良好的抗炎、解热镇痛作用，两药配伍使用，在抗炎和解热方面体现出协同作用，在镇痛方面亦有一定的加和作用。

【方歌】(一)荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，疮疡痢疾表寒证，散风祛湿功效宏。

(二)荆防败毒宣时气，风温无汗用之灵，荆防羌独柴前草，川芎枳桔与茯苓。

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