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葛根汤

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【方剂名】葛根汤，出自汉·《伤寒论》。

【组成】葛根四两(12克)、麻黄三两(9克)、桂枝二两(6克)、生姜三两(9克)、甘草二两(6克)、芍药二两(6克)、大枣十二枚(3枚)。

【用法】水煎温服，覆取微似汗。

【功效】疏散风寒，解肌发汗。

【主治】伤寒表买证。症见发热，恶寒，无汗，身痛，项背牵强，或下利，或呕吐，舌苔薄白，脉浮紧。

【临床运用】临床主要用于治疗感冒、腹泻、颈椎病、项背筋膜炎、周围性面瘫等病症。

1·感冒：以葛根汤合剂治疗外感风寒型感冒115例，与荆防合剂治疗115例对照。疗程为3日。根据临床症状及体征，不良反应，实验室及其他检查判定疗效.结果：总有效率95.7%。(《临床荟萃》2005年第6期)

2.腹泻：以“复方葛根汤”治疗婴幼儿腹泻307例，脱水者可按脱水程度、性质予以口服补液盐或静脉补液。不另用其他抗生素等药物。与庆大霉素或复方磺胺甲基异恶唑治疗77例对照。如需补液，同治疗组。结果：72小时内止泻者,255例;48小时内止泻者,161例：24小时内止泻者,68例。228例发热患者中,72小时内退热者,226例。(《上海中医药杂志》1996年第12期)

3_颈椎病：以本方随症加减治疗102例，疗程为30日。治疗期间，停用其他药物内服及针灸理疗等外用疗法。原有各型症状消失、肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常工作和劳动为治愈。结果：总有效率93.2%。(《辽宁中医杂志》2008年第1期)

4.项背筋膜炎：以本方加味治疗142例;服药后，药渣用纱布包裹敷患处30分钟，1个疗程为1周。疗效评定以疼痛消失、功能恢复，休息1个月无复发者为痊愈。结果：总有效率95.07%。其中，1个疗程治愈36例;2个疗程治愈68例;3个疗程治愈41例。(《陕西中医》2006年第11期)

5.周围性面瘫：以本方治疗143例，与西药(口服泼尼松、阿司匹林、新斯的明，维生素B12肌注)治疗72例对照。两组均每6日复诊1次。疗效评定以口轮匝肌功能正常，“贝尔症”消失，乳突区无压痛，吸出量达400毫升/分(女)或500ml/分(男)以上为治愈。结果：有效以上88.8%，显效以上73.42%。1个月内恢复占76.92%。(《陕西中医》2002年第2期)

【方解】本方为桂枝汤减轻桂、芍用量，加麻黄、葛根组成。其方以葛根为主药，有解肌退热之功。此外，又能升津液，舒经脉，以疗项背拘急;能入脾胃，升发清阳而止泻利。桂枝汤中减少桂枝、芍药而加麻黄者，一则调和营卫，以利太阳经气运行，再则欲其发汗解表，以治恶风无汗之表实。又因经脉受阻，津液难以升达，故不能峻汗。此即以桂枝汤为基础加葛根、麻黄，而非麻黄汤加葛根之由来。

临床应用以发热畏寒、项背强几几为辨证要点。若有汗者，可去麻黄;表邪犯胃作呕者，加半夏;感寒夹滞，加大黄、黄芩、黄连;头痛剧烈，加蔓荆子、藁本;伴风疹，加川芎、防风、蝉蜕。

【现代研究】对于本方的应用涉及多个系统、多个病种，包括呼吸系统、消化系统、神经系统、运动系统、软组织损伤等。临床报道尚见于治疗流感、肩周炎、落枕、面神经麻痹、蛛网膜下腔出血、眩晕、荨麻疹、硬皮病、枕神经痛、慢性胆囊炎、脑卒中后抑郁症、紧张性头痛、药物反应、冠心病、高脂血症、颞颌关节炎等病症。

现代药理研究证实本方具有抗炎、镇痛、抗流感、抗血栓、抗过敏、抗病原微生物、抗变态反应、免疫调节及解热等作用。

【方歌】葛根桂枝加葛黄，无汗项背几几强。二阳合病下利治，刚痉无汗角弓张。