中医育儿之断脐护脐

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古代医家对断脐和护脐非常重视，在当时的历史条件下，总结出一套科学的、行之有效的、当然也是比较简陋的方法进行护理。直到现在，这些方法还有值得借鉴之处。

出声婴儿断脐后，由于结扎不紧，或消毒不严，或护理不当而被不洁之物污染，在脐部会发生多种疾病。脐中湿润，久而不干者，名脐湿;脐中赤肿糜烂，脓液流溢者，名脐疮。二者本为一病，只是轻重程度不同，现代医学称为脐炎。脐肿光浮如吹者名脐突，现代医学称为脐疝。

脐部感染侵入血循环，可以产生新生儿败血症，必须引起足够重视。

『原文』断儿脐者，当令长六寸。长则伤肌，短则伤脏。(《备急千金要方·初生出腹第二·卷五上》)

『释义』新生儿断脐，应当留六寸长，(约合今天三寸)过长损伤胎儿肌肤，若留得过短又会损伤新生儿的脏腑。

『原文』小儿初生，即当举之。举之迟晚，则令人中寒，腹内雷鸣。乃光浴之，然后速断脐。不得以刀子割之，须令人隔单衣物咬断，兼将暖气呵七遍，然后緾结。所留脐带，当令长至儿足趺①上。短即中寒，令儿腹中不调，常下痢。若先断脐然后浴者，则脐中水，中水则发腹痛。其脐断讫②，连脐带中若有虫，宜急剔拨去之，不尔，进入儿腹成疾矣。(《外台秘要·小儿初生将护法》)

『注释』①足趺(fū夫)：同跗，即足背。　②讫(qì迄)：完结，终了。

『释义』婴儿刚出生，就应当保举他。如果保举太晚太慢，易使新生儿受寒，并且腹中雷鸣样响动。接着给新生儿洗澡，洗后迅速隔单衣咬断脐带，不能用刀子割断，同时用口内暖气呵七遍，然后将断脐处緾头大结。所留脐带的长度，应当从脐到足背那么长，如果留短了，新生儿容易中寒，使其腹中不舒服，往往经常下痢。如果先断脐后洗澡，就会使脐带沾上生水，使新生儿发生腹痛。断脐后，如见到脐带中有寄生虫时，宜立即挟取出来。不然，寄生虫进入新生儿腹中，将引起疾病。

『按语』此段详细地介绍了唐代以前接生的步骤。其中洗浴后再断脐，断脐时不能用刀子割，而要隔单衣咬断，目的在于预防脐部感染。说明早在唐代，古人就认识到了这个问题，并在实践中采取了相应措施。

『原文』椎①治帛，令柔软，方四寸，新绵②厚半寸，与帛等合之。调其缓急，急则令儿吐哯③。儿生二十日，乃解视脐。若十许日，儿怒啼似衣中有刺者，此或脐燥，还刺其腹，当解之易衣。更裹脐时，当闭户下帐，然火左右，令帐中温暖，换衣亦然④，仍以温粉⑤粉之。此谓冬之时寒也。若脐不愈，烧绛帛末作灰粉之。若过一月脐有汁不愈，烧虾蟆⑥灰治末粉脐中，日三四度。若脐未愈，乳儿太饱，令儿风脐⑦也。(《千金翼方·卷十一》)

『注释』①椎(chuí垂)治帛：槌打，此处用作动词。帛，丝织品。用槌子敲打丝织品，使其更加柔软。②绵：亦通棉。但在唐代，一般指的是丝绵。轻软柔和，供絮衣被之用。③哯：乳，病名。又叫转乳。《证治准绳》日：“凡吐乳直出而不停留者，谓之哯乳。”为胃气上逆所致，治宜和胃降逆。④然：通燃。通假字。⑤温粉：唐代用的一种粉剂外敷中药。⑥虾蟆：又叫蛤蟆，是青蛙和癞蛤蟆的统称。⑦风脐：此处泛指脐部疾病。

『释义』把帛经过捶打，使它更加柔软，剪成四寸见方，铺半寸厚的新丝绵，上面再加一层帛缝好再裹脐，包扎得不送不紧。如果新生儿不断吐乳。出生二十日，可以解开看脐。如果十多日，新生儿啼哭得很厉害，就象衣服当中有刺一样，这可能是脐带太干燥，干硬而刺痛腹部。这时应当解开包裹的帛绵，另换包裹之物及衣服。在操作时，应当关门闭户，放下帷帐，在新生儿近处生火，使帐中比较温暖，最后用温粉敷撒脐部。这是因为冬天气候严寒所采取的措施。如果脐部不愈，可用绛帛烧灰敷于脐部。如果过了一个月仍然有分泌物而不干燥脱落，可用虾蟆烧成灰研为细末敷于脐上，每天三、四次。如果脐部疾病没有痊愈，新生儿哺乳太饱，容易得脐风之病。

『原文』儿之初生，断脐护脐，不可不慎。故断脐之时，隔衣咬断者，上也;以火燎而断之，次也;以剪断之，以火烙之，又其次也。护脐之法，脐既断矣，用软布缠裹，待干自落，勿使犯去也。三朝洗儿，当护其脐，勿使水渍①入也。脐落后，当换抱裙②，勿使尿湿浸及脐中也。如此调护，则无脐风之病。(《幼科发挥·卷一》)

『注释』①渍：浸，沤。②抱裙：包裹小儿的布或棉垫，既方便又保暖。

『原文』断脐之后，宜用热艾厚裹，包用白绵。若浴儿将水入脐中，或尿在裙包①之内，湿气伤脐，或解脱裙包，为风冷邪气所侵，皆令儿脐肿，多啼不乳，即成脐风。(《针灸大成·卷十》)

『注释』①裙包：同上面的抱裙。

『原文』浴儿不慎水浸脐，或因衤朋①袍湿渍之。脐间淋漓多痛痒，甚则焮肿②作疮痍③。脐湿必用渗脐散③，疮肿金黄散最宜。(《医宗金鉴·卷五十》)

『注释』①衤朋袍：衤朋即繃，束缚小儿用的布幅。袍，即束裹小儿的包被。②焮肿：灼热红肿之意。③痍：伤，创伤。④渗脐散：枮矾、锻龙骨各二钱。上为末，敷患处。

『原文』脐突一症，又非脐风。此亦因初生洗浴，系脐不紧，秽水浸入于内。产后旬日①外，脐忽光浮乳吹②，捻③动微响，间或惊悸作啼。治用白芍药汤④加苡仁，次以外消散涂贴，自然平复。

『注释』①旬日：十日为一旬。②光浮如吹：形容脐突的样子，象吹胀的气球一样光亮浮肿。③捻：用手指搓转。④白芍药汤：白芍药一两半，泽泻七钱半，炙甘草二钱、薄桂一钱半，每口父咀二钱，煎空心服。误汗误下，加入参、南木香各二钱。脐下痛，加姜三片，盐少许，或加钩藤亦可。

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