约三分之一的癫痫患者在规范使用两种以上抗癫痫药物后仍然频繁发作，这部分患者属于药物难治性癫痫。对于药物难以控制的难治性癫痫患者，癫痫外科手术提供了另一种有效的治疗途径。然而，癫痫手术并非适用于所有难治性患者，是否具备手术条件需要进行系统全面的术前评估。术前评估的核心目的是在最大程度保护脑功能的前提下，准确判断癫痫灶的位置和范围，评估手术可能带来的获益与风险，从而为患者制定最适宜的治疗决策。

术前评估是一个多学科协作的过程，需要神经内科、神经外科、神经影像科、神经电生理科和康复科等多个专科共同参与。评估的第一步是明确癫痫发作类型和病因，通过详细询问病史(包括发作起始表现、持续时间、发作频率、诱发因素等)，结合视频脑电图监测捕捉发作期的脑电特征，初步定位致痫区。视频脑电图是术前评估中最关键的检查手段之一，通常需要患者住院监测数天，记录多次发作期的脑电数据，由电生理专家分析发作起源。

神经影像学检查在术前评估中同样不可或缺。高分辨率脑磁共振成像可以显示脑内是否存在结构性病变，如海马硬化、皮层发育不良、良性肿瘤、血管畸形或陈旧性脑软化灶等。对于常规MRI扫描未发现明确病灶的患者，还可以采用功能磁共振成像、PET-CT或发作期SPECT等进一步检查，以协助定位致痫区。对于拟行手术的病例，神经外科医生还可能进行Wada试验，评估语言功能区和记忆功能的半球侧化，为手术方案的制定提供关键参考。

癫痫手术分为根治性手术和姑息性手术两大类。根治性手术如颞叶切除术、前颞叶切除术等，适用于单一明确癫痫灶且不在重要功能区的患者，术后有较高比例的患者可获得发作完全缓解。姑息性手术如胼胝体切开术、迷走神经刺激术等，适用于癫痫灶分布广泛或涉及重要功能区无法切除的患者，目的是减少发作频率和减轻发作严重程度。郑州军海医院建立了成熟的难治性癫痫术前评估多学科团队，地址位于郑州市惠济区南阳路138号，为每一位符合手术指征的患者制定科学合理的治疗方案。