失眠,自古有之。
中医古籍记载的“不寐”、“不得眠”、“目不瞑”等,其含义与现代医学的“失眠”概念基本一致,都指长时间持续对睡眠的质量不满意,并伴有其他相关临床症状,影响工作、学习或社会活动。
失眠 别随便扣帽子
老百姓常说:“愁得睡不着觉。”如是因为工作压力大或不良生活事件偶尔出现的失眠,不要马上戴上“失眠症”的帽子,一般经过几天的调整,如正确认知、减轻压力、生活规律等调节措施,很快能把睡眠调正常。
只有符合以下4 条,才能诊断为失眠症。
一是出现睡眠障碍:包括难以入睡,躺很久睡不着,或时睡时醒,整夜做梦,似睡非睡,早醒,醒后不能再入睡,甚至通宵难眠。
二是上述问题每周至少3 次,并持续4 周以上。
三是白天精神不振,或头晕头胀、心慌心烦等,影响工作、学习和社会活动。
四是明确失眠是否为躯体或精神疾病的并发症状。
阳气不安稳就会睡不着
失眠的原因很复杂,要按人体阴阳相互制约、卫气运行理论分析。古人认为,在清醒状态下,卫气(属阳)是循环在体表保护我们的,但在睡觉时就应该进入体内休息啦。如果它还不停地折腾,人就没法睡觉了。
当人体阳气过盛,阴气不能制约过于亢奋的阳气时,卫气运行便不能入阴;所以,中医认为,阴气虚时会睡不着觉。
也有按正邪斗争趋势说的:如外感伤寒、温病后,邪气盛,邪正斗争相持不下,导致阳气不能入于阴,故失眠。
失眠的5大发病因素
在继承前人理论和经验的基础上,通过20 年来的临床资料观察,发现当今失眠症主要有5大发病因素,即:体质因素、精神心理因素、疾病因素、环境因素、药物因素。
体质因素:按中医传统体质学理论来说,人都有自己不同的体质类型,也就是说有人天生容易失眠。比如,体质属于肝气偏旺的人,平时多精神敏感,工作学习很认真,不肯马虎,责任心强。这样的同志在工作上往往是好同志,但在医生看来,却有很大的弱点,很容易患失眠症。
精神心理因素:情志不悦、精神过劳或受惊吓,常是肝气偏旺者患上失眠症的外在条件。据3 批临床3830 例患者的调查,分别占77.74 %、55.9 %、51.7 %,提示近十几年来,由于市场竞争激烈,经济风险、精神压力以及社会、家庭等矛盾增多,以致人群失眠症发病率急剧增加。宁心安神的问题不可忽视。
疾病因素:是指躯体疾病和其他精神疾病,多见于脑血管疾病、心血管病、脾胃病、肝病等;简单说就是,身体哪里不舒服都会影响睡眠。很多人常因失眠来看病,经检查却发现是由于并发其他疾病,互为因果引起的。即现代西医学所称的有精神心理因素参与的躯体疾病,即心身疾病。此外,其他一些精神疾病,如精神抑郁症、焦虑症、强迫症、神经衰弱等,多以失眠为主症而兼有其他相关症状。看来长期睡不好真应该好好查查。
环境因素:指生活中由于环境的改变,干扰睡眠,如出差、三班倒、上夜班、长期夜生活,睡眠时间混乱或颠倒,以及居住条件差,周围噪声,拆迁或迁入新居不适应等。这是由于自身机体对外环境调节功能降低,适应能力较差所致。因此,有人说睡觉认床、认枕头、认被子,也就不奇怪了。
药物因素:很多人有长期服药的问题,如抗菌类药、激素、扩张血管药、降脂药、抗痨药、抗精神病药、抗抑郁、焦虑药,甚至某些安眠药本身也可以引起失眠。若有失眠现象的患者可对照比较自己是否有这方面的因素。
防失眠别光吃药
目前,治疗失眠症的有西医镇静安眠药和中医药。镇静安眠药常用的苯二氮卓类(BDZ),如舒乐安定、佳静安定、氯硝安定等,这类药均有镇静催眠和抗焦虑作用,但也同时有明显的副作用和依赖性,长期服用弊多利少。
根据患者失眠主要是由精神因素诱发的理论,可采用中医药辨证治疗,如从肝论治失眠症等,另外也可结合针灸、推拿、理疗等,及时治疗,一般可迅速恢复。
因此,防治失眠是很重要的问题。我们以“天人相应”理论为指导,遵循人体阴阳消长应与自然界昼夜节律同步的原则,认为失眠患者要注意以下几点:
一是生活规律,早睡早起,适当午睡,睡前忌紧张刺激。二是饮食清淡易消化,忌烟酒、咖啡等刺激物。三是适当体力活动,增强体质,体脑并用,减少疾病发生。四是要有好的心态,宽广的心胸,不计较个人得失,知足常乐。五是还可以配合以下两个食疗药膳方,有助于睡眠。
百合莲子粥:百合100 克、莲子20 克,加清水500 毫升,用文火煮熟,睡前服用,治疗心烦不安,失眠多梦。
萱草黄豆骨头汤: 取萱草花30克,用清水清洗一遍,再用温水漂洗后放入已经同煮黄豆(30 克)和肉骨头(若干)的汤中直至煮烂。适合急慢性肝炎黄疸伴有失眠及抑郁的患者。
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