时令养生-冬季注意七个气

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中医养生有三个主要原则，即“未病观”，提倡未病先防，其次为“中和观”，认为“生病起于过用论”，饮食、运动等要有“度”，最重要的就是“天人观”，注重与大自然和谐与共。《黄帝内经》说“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。”“顺时而养”是古人践行“天人相应”的创举与智慧，这一点在中医五运六气学说中体现得淋漓尽致，要求遵循“必先岁气，勿伐天和”原则，根据每年不同的运气特点来防病治病。

2020年庚子岁，金运太过，少阳君火司天，阳明燥金在泉，属于天刑年，全年气候变化较大。下半年天气偏燥热，从秋分（9月22日）到小雪（11月22日），属于“五之气”时段，客气少阳相火，主气阳明燥金，火克金，出现了《黄帝内经》中描述的“清化乃抑，畏火临，暑反至，阳乃化，万物乃生乃长荣”的气候、物候特点，很多地方植物花开二度，发病上《黄帝内经》提示“其病温”，预示可出现一些传染性疾病，比如在此时间段全国部分地区出现新冠肺炎零散病例。小雪后进入“终之气”时段，易出现“余火内格”与“寒气数举”并行，气候虽有些温燥，但是寒潮会时时来袭，且容易出现雾蒙天气，容易出现咳喘、皮肤病、胃肠病等，既往有肺系基础病者，如老慢支、哮喘、肺气肿等患者尤应注意。下面结合《黄帝内经素问·四气调神大论》冬季养生要旨谈谈今冬养生具体措施：

恬淡内守养心气

中医养生尤重养心，“心者君主之官，主不明则十二官危”“心动则五脏六腑皆摇”，冬季万物萧瑟，人与之相应，加之日光照射减少，褪黑色素分泌增多，人的心情容易低落，今冬若出现“寒气数举，则雾霧翳”，阴沉的天气更易诱发忧郁消极情绪。故应避免各种不良情绪的干扰和刺激，管理好自己的心情，如有可能午后阳光下打个盹，享受一份闲情与自得，做到“使志若伏若匿，若有私意，若己有得”，保持一种淡定的心态，不存情虑之激扰，物我两忘。

顺时而为藏肾气

冬气之应，养“藏”之道也。《灵枢·邪客篇》说：“人与天地相应也”“肾应冬”，肾的生理特征与冬日闭藏蛰伏之性相应，并在冬季主导整个机体的生命活动。起居上应做到“早卧晚起，必待日光”，周末休息时可睡个懒觉。运动以散步、八段锦等有氧运动首选，不主张对抗性运动，如冬泳等。散步的方法也有讲究，采取快慢交替走，幅度以集中散步时间60分钟内6000步左右即可。

《素问·六节藏象论》说“肾者，主蜇，封藏之本，精之处也”，人体的阳气在冬季以“精”的形式藏在命门，以作为来年新一轮气化运动的原动力，“冬不藏精、春必病温”，在我国部分地区，有冬季服用膏滋调理的民俗，有条件可以为自己私人订制一料膏方。

注重五暖御寒气

冬季水冰地坼，应“无扰乎阳”“去寒就温，无泄皮肤”。笔者提出“冬养之道，暖有讲究”，应做到“五暖”：即头暖，出门佩戴一顶合适的帽子、洗澡或不慎触冒雨露后及时吹干头发；背暖，穿上小背心，爱美的女士配上一条坎肩；腹暖，常以掌心搓热后顺时针、逆时针交替揉腹，以腹部微微发热或有排气为度，脾胃虚寒者可以穿一个布兜；脚暖，一双保暖、合脚的鞋袜必不可少，避免寒从脚生，晚上可浴足（艾叶20克，肉桂10克，煮沸，至温度40℃左右浴足半小时，睡眠不佳者，可左右交替按揉涌泉穴各50次）；食暖，一方面选择一些偏温热的食物，如羊肉、大蒜、生姜，另外多选炖、煲、煨等易于食材保暖的烹调方式。

气味和合培正气

《素问·藏气法时论》指出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”，针对今冬燥气偏胜的运气特点，《圣济总录》载：“宜调阳明之客，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之，岁谷用白，间谷用黍，乃无燥邪之害”，可以选择一些酸、辛性味的食物。

中医讲究“司岁备物”“食岁谷以全真气，食间谷以辟虚邪”，所谓岁谷、间谷，是指得“天时之气”的应时食物。岁谷用白，白色与肺相应，可适当食用坚果杏仁，《本草纲目》说杏仁其用有三“润肺也，消食积也，散滞气也”，此外还有银耳等白色食物可食用。间谷用黍，即黄米，富含蛋白质、碳水化合物、维生素、微量元素，味甘性微寒，有益阴、利肺、利大肠之效，可用黄米煮粥、黄米蒸排骨。

司天方粥保岁气

粥极柔腻，与肠胃相得，最为饮食之妙诀，冬季食粥又可御寒保暖。今年岁金太过，肺金过亢，金克木则肝木易受邪，宋代医家陈无择根据运气特点，推荐了“牛膝木瓜汤”一方，抑金扶木，堪为效法。

结合“以酸补之”原则，推荐一款庚子木瓜天麻五味子食疗养生粥。选取天麻10克，木瓜50克，五味子20克，粳米适量，天麻、五味子煎水代汤熬粥。五味子，味酸甘，性温，归肺、心、肾经，养五脏之气，李时珍认为“五味子酸或入肝而补肾，辛、苦入心而补肺，甘入中宫益脾胃”；天麻，味甘性平，归肝经，具有平肝熄风补益之功；木瓜，味酸，性温，归肝、脾经，舒筋活络和胃，主治肌肤麻木，关节肿痛，还有增免功效。该食疗粥可以补肝益肺安五脏。

药食同源祛邪气

中医注重药食同源，结合性味、功效，推荐食用一些根茎类食物，如山药、芋艿、白萝卜等。

山药，味甘，性平，归脾、肺、肾经，可补脾肺肾。山药可炒黑木耳、炖排骨，或将铁棍山药蒸熟佐餐。芋头，味甘，性平、归肠、胃经，益胃宽肠、补中益气、化痰通便。芋头可与五花肉红烧或蒸熟佐餐。白萝卜，味甘辛，性凉，入肺、胃、大肠经，下气宽中、消食化滞、开胃健脾、顺气化痰，《本草纲目》称“蔬中最有益者”，萝卜可以炖排骨或煲牛腩，麦芽糖红烧白萝卜有健脾补虚、生津润燥之妙。茨菇，味甘、性微凉，归肝、肺、脾、膀胱经，解毒散结、生津润肺，补中益气，对劳伤、咳喘、疮毒等有独特疗效，茨菇烧五花肉既能满足味蕾享受，又可收到食疗之功。大蒜，味辛，性温，入脾、胃、肺经，温中行滞，解毒杀菌，消炎抗病毒，提高免疫力。老蒜头剥皮后白醋浸泡至发绿，北方称之“腊八蒜”，每日3~5瓣佐餐，青蒜可炒豆皮、炒茶干、炒百叶、炒肉片。

自我保护防疫气

冬季是流感容易发生的季节，加之新冠肺炎疫情防控形势依然严峻，所以针对近期存在流感与新冠肺炎同时感染的情况，为巩固前期抗疫阶段性成果，一方面应遵循时令节气养生，提高免疫力，达到“正气存内，邪不可干”，另一方面自我防护不能松懈，减少不必要的聚集、出门戴口罩、保持合理社交距离、勤洗手、家庭及办公场所做好通风换气。

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