慢性胃溃疡病人呕吐的原因是什么

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问：慢性胃溃疡病人呕吐的原因是什么?

答：慢性胃溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成溃疡病。

胃溃疡病时，胃的排口常常延迟而使胃内潴留增加，可以反射性的引起呕吐;另外，在消化性溃疡中，还有一种特殊情况，就是幽门管的溃疡。

幽门管位于胃的末端，约2.0厘米长，其远端的部位是显微镜下的胃十二指肠交界处。幽门是消化道最窄的部位，正常的直径约1.5厘米，所以位于幽门附近的溃疡，可以因为粘膜的水肿，或因溃疡引起反射性幽门环行肌收缩而引起幽门不全梗阻，引起呕吐;还有就是慢性溃疡所引起的粘膜下纤维化，形成瘢痕性狭窄，阻塞了幽门管的通道，也造成了不全梗阻，这种情况也是比较多见的。病人常因进食后出现腹胀而不愿进食，呕吐后腹胀、腹痛减轻。

病人的呕吐物通常为数小时前所进的饮食，不含胆汁，有明显的腐败气味。如果幽门梗阻所引起的恶心、呕吐是由于幽门痉挛和粘膜水肿所造成，则经过内科治疗，包括维持水电解质平衡和胃肠持续减压等，幽门梗阻可以解除。如果以瘢痕挛缩为主所致的幽门梗阻，则应考虑手术治疗。手术的原则首先是解除梗阻，其次是根治溃疡病。

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