大补元煎

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【方剂名】大补元煎，明·《景岳全书》。本方制丸，名“大补元煎丸”。

【组成】人参少则用一二钱多则用一二两(3～60克)，山药二钱(6克)，熟地黄少则用二三钱多则用一三两(6～90克)，杜仲二钱(6克)，当归二三钱(6～9克)，山茱萸一钱(3克) 枸杞二三钱(6~9克)，炙甘草一二饯(3～6克)。

【用法】水煎服。

【功效】益气养血，肝肾双补。

【主治】气血两亏，精神委顿，腰酸耳鸣，汗出肢冷，心悸气短，脉微细。

【临床运用】临床主要用于治疗眩晕、头痛、恶性肿瘤化疗后毒副反应、不孕、肾病综合征、肺结核、哮喘，又用以治疗紫癜，病毒性肝炎等病症。

1.眩晕：以大补元煎加味治疗颈椎病眩晕47例。临床疗效评价以眩晕症状消失，经颅多普勒检查提示椎基底动脉供血较前改善为显效。结果：显效35例，有效11例，无效1例，总有效率97.9%。(《湖南中医杂志》2000年第4期)

2.恶性肿瘤化疗后毒副反应 ：恶性肿瘤常规化疗基础上配合大补元煎加减为治疗组44例，与单纯化疗治疗16例对照。观察患者疲乏、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、白细胞减低、贫血、脱发、肝功能损害、肾功能损害、心肌损害发生情况。结果：在防治化疗毒副反应、改善患者症状、提高生存质量等方面，治疗组均明显优于对照组。(《四川中医》2000年第11期)

3.头痛：以大补元煎加味治疗肾虚型头痛65例，疗程为2周。疗效评价以头痛消失为治愈。结果：治愈37例，好转21例，无效7例，总有效率89.23%。(《云南中医中药杂志》2012年第12期)

4.不孕：以大补元煎加减治疗排卵障碍性不孕患者36例。疗程3个月。以治疗后1年内妊娠为痊愈。结果：痊愈26例，有效5例，无效5例，总有效率86.1%。(《国医论坛》2002年第4期)

5.紫癜性肾炎：以大补元煎治疗脾肾气虚型紫癜性肾炎30例(治疗组)，与西药泼尼松治疗30例对照。疗程3个月。疗效评价以中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%为治愈。结果：治疗组治愈6例，显效10例，有效12例，无效2例，总有效率93.33%;对照组治愈5例，显效9例，有效8例，无效8例，总有效率73.33%。(《中西医结合研究》2011年第6期)

6.慢性乙型肝炎：以大补元煎加味治疗慢性乙型肝炎148例，疗程3个月。结果：痊愈60例(症状消失，两对半大三阳转阴，两次肝功能复查均正常，B超检查肝脾恢复正常)，好转62例(主要症状消失，肝功能基本恢复正常)，无效26例(症状、体征及肝功能、两对半无任何改变)。(《中西医结合肝病杂志》1998年增刊)

【方解】本方用人参、山药健脾益气，配以当归、熟地黄、枸杞子、山茱萸滋养肝肾。临床应用以神疲气短、腰酸耳鸣、脉微细为辨证要点。如见阴虚甚，可加龟板、鳖甲、旱莲草;阳虚明显，可加巴戟天、肉苁蓉;纳差，加神曲、砂仁、谷芽、麦芽等。

【现代研究】早期文献报道本方可治疗肾病综合征、肺结核、哮喘、慢性支气管炎;又用以治疗紫癜、鼻衄、癫痫、带下、不育等病症。

【方歌】大补元煎景岳方，山药山萸熟地黄，参草枸杞归杜仲，真阴方耗此方尝。

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