桂枝甘草龙骨牡蛎汤

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【方剂名】桂枝甘草龙骨牡蛎汤，出自汉·《伤寒论》。

【组成】桂枝一两(15克)、炙甘草二两(30克)、龙骨二两(30克)、牡蛎二两(30克)。

【用法】上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。

【功效】潜阳镇惊，补心安神。

【主治】主治因火逆、烧针烦躁者，症见心悸，失眠，遗精，阳痿，舌质淡红苔薄白，脉沉迟。

【临床医案】临床主要用于治疗失眠、心悸、自汗、盗汗等病症。

1.失眠：桂枝甘草龙骨牡蛎汤随症加减治疗失眠64例，对照组64例患者给予艾司唑仑。疗程为14日。临床疗效评价以每口平均睡眠时间达6.5小时以上，完全无入睡困难、多梦、易醒、早醒、醒后精神差等临床症状为治愈标准。结果：两组均在终止治疗后20日内进行疗效评价。总有效率治疗组为93.7%，对照组为81.2%。(《光明中医》2014年第3期)

2.心悸：本方联合西药常规治疗干预心悸患者100例，与单纯常规治疗组92例对照。常规治疗采用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类及抗凝剂等药物，均不用抗心律失常药物。15日为1个疗程，用药2个疗程。以临床症状消失，复查心电图、心脏彩超及X线等辅助检查均恢复正常为临床治愈标准。结果：总有效率治疗组为88%，对照组为73%。(《医学理论与实践》2013年第17期)

3.自汗盗汗：桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗自汗盗汗患者36例(治疗组)，对照组22例予黄芪精口服液、谷维素治疗。以汗出等症状变化评定疗效，7日为1个疗程，治疗3个疗程后评价疗效。结果：治疗组治愈15例，好转19例，未愈2例，总有效率94.4%;对照组治愈5例，好转7例，未愈10例，总有效率54.5%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。(《光明中医》2014年第4期)

【方解】本方以桂枝温通心阳、甘草补益心气为主，辅以龙骨、牡蛎镇静安神、平肝潜阳，主治伤寒误下复因火致逆导致的心阳手上，心神被扰诸证。肝阳上亢之实火所致的心悸、失眠者不宜用。

【现代研究】临床报道本方加减治疗心肾阳虚之心力衰竭，亦见于盗汗、遗精、遗尿、早搏、病毒性心肌炎等属于心阳不振，心神受扰者。实验研究表明桂枝甘草龙骨牡蛎汤有抗抑郁、改善更年期综合征等作用。

【方歌】桂枝甘草龙牡汤，心阳不振补心方。心悸不安动忧甚，形寒面白保安康。

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