保阴煎

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【方剂名】保阴煎，明·《景岳全书》。

【组成】生地黄二钱(9克)、熟地黄二钱(9克)、芍药二钱(9克)、山药一钱半(9克)、续断一钱半(9克)、黄芩一钱半(9克)、黄柏一钱半(9克)、生甘草一钱(6克)。

【用法】水煎服，每日2次。

【功效】滋阴降火，清热凉血。

【主治】阴虚内热，症见带下淋浊，色赤带血，血崩便血，舌红，脉数。

【临床运用】临床主要用于治疗月经过多、先兆流产、功能性子宫出血等病症。

1.月经过多：本方随证加减治疗月经过多者60例，疗程为4个月经周期。临床疗效评价以月经量恢复正常，能维持3个月以上为痊愈;月经量减少或恢复正常，但不能维持3个月以上为好转;月经周期、月经量无变化为无效。结果：60例患者痊愈38例，好转19例，未愈3例，总有效率为95%。(《中国民间疗法》2012年第11期)

2.先兆流产：本方随证加减治疗先兆流产43例，疗效评价以阴道出血停止、症状消失、复查B超提示胚胎发育良好为治愈标准。结果：43例患者全部痊愈，其中服用2～3剂血止者23例，服用4～5剂血止者11例，服用6～7剂血止者4例，服用8～9剂血止者3例，15剂血止者2例。B超显示早孕胎心或中孕活胎。(《广西中医学院学报》2001年第2期)

3.功能性子宫出血：本方随证加味治疗功能性子宫出皿269例，疗程为5~10日。临床疗效评价以阴道出血停止，6个月月经周期、月经量正常为痊愈;阴道出血停止，6个月月经周期大致正常，月经量稍多或经期稍延长为显效;阴道出血停止，但6个月内有月经周期和月经量的异常为有效;阴道出血未停止为无效。结果：痊愈183例，显效49例，有效23例，无效14例，总有效率为94.8%。(《陕西中医》1999年第5期)

【方解】保阴煎主要用于阴虚血热而致血不循经之证。方中生地清热凉血，养阴生津;熟地黄、白芍养血敛阴;黄芩、黄柏清热凉血;山药、续断补脾肾，填精血，全方共奏凉血养血之功。临床应用以五心烦热、带下淋浊、经来量多、舌红脉数为辨证要点。如见肝火盛而动血者，加焦山栀、牡丹皮;夜热甚者，加地骨皮、秦艽;肺热汗多者，加麦门冬、乌梅等。

【现代研究】早期文献报道本方可治疗更年期综合征、产后恶露不绝、经期延长、崩漏、不孕等证属阴虚血热的病症。

【方歌】保阴煎中两地芍，芩柏山药续断草，血热经多并烦渴，清热凉血功效好。

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